Режимы химиотерапии — режимы, схемы или протоколы химиотерапевтического лечения, как правило, сочетающие несколько противоопухолевых и/или иммуносупрессивных цитостатических химиотерапевтических препаратов. Основной сферой применения различных режимов химиотерапии является лечение злокачественных опухолей. Однако некоторые схемы и режимы химиотерапии используются также и за пределами онкологии и гематологии — для лечения некоторых видов аутоиммунных заболеваний.

Все существующие химиотерапевтические препараты являются природными, полусинтетическими или синтетическими веществами, обладающими селективным (избирательным) ингибирующим (угнетающим) эффектом в отношении тех или иных биологических патогенных агентов (микроорганизмов, паразитов) человека и животных и/или в отношении атипичных, злокачественных клеток. Большинство химиотерапевтических препаратов могут быть разделены на противогрибковые, антимикробные, противотуберкулёзные, противолепрозные, антипротозойные, противовирусные, противоглистные, противоопухолевые и другие химиопрепараты. Соответственно, можно говорить о режимах и схемах противотуберкулёзной, антихеликобактерной и другой химиотерапии. Однако в данной статье идёт речь лишь о режимах противоопухолевой цитостатической химиотерапии.

Теоретические основы комбинирования химиопрепаратов

Фундаментальная идея современной онкологии, лежащая в основе применения комбинированных режимов противоопухолевой химиотерапии, заключается в том, что разные противоопухолевые химиопрепараты реализуют своё противоопухолевое действие через различные клеточные механизмы. Поэтому предполагается, что результат их комбинированного применения может быть в некоторой степени синергичен (то есть совместное применение повышает эффективность терапии и снижает вероятность развития резистентности, устойчивости опухоли). Кроме того, различные противоопухолевые химиопрепараты имеют разные и не всегда перекрывающиеся спектры побочных эффектов и осложнений, ограничивающих их максимальные дозы (так называемая «дозолимитирующая токсичность»). Поэтому при рациональном сочетании химиопрепаратов с разными, неперекрывающимися побочными эффектами, возможно их совместное использование в составе одной комбинации в полных или почти полных дозах. В некоторых других случаях, когда те или иные аспекты токсичности у разных химиопрепаратов совпадают или пересекаются (чаще всего это относится к гематологической токсичности — лейкопении, тромбоцитопении, анемии), дозы при их совместном применении в составе комбинации вынужденно приходится снижать по сравнению с дозами при их применении в монотерапии. Тем не менее, эффективность такого комбинированного лечения, даже с учётом вынужденного снижения доз химиопрепаратов при их комбинировании, во многих случаях выше эффективности монотерапии высокими дозами какого-либо одного препарата (и выше эффективности серии последовательных монотерапий). Это служит теоретической основой для применения различных режимов комбинированной химиотерапии. Однако при этом «больше химиопрепаратов в составе комбинации» или «более высокие дозы химиопрепаратов» — не всегда значит «лучше» с точки зрения эффективности терапии (увеличения частоты полных ремиссий, общей и безрецидивной выживаемости) и не всегда приемлемо с точки зрения токсичности и переносимости. Поэтому для того, чтобы выявить преимущества той или иной схемы химиотерапии перед другими подобными схемами и установить оптимальные сочетания химиопрепаратов, их оптимальные дозировки, режимы и способы введения и последовательность их введения, проводят рандомизированные контролируемые клинические исследования со специальным дизайном.

Исторические сведения

Исторически первым успешным режимом комбинированной химиотерапии был MOPP, разработанный в 1963 году для лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом. Затем появился его менее токсичный аналог — COPP.

Классификация режимов химиотерапии

• Индукционная химиотерапия (индукционный режим, режим индукции) — протоколы химиотерапии, предназначенные для так называемой «индукции ремиссии» (вызывания ремиссии опухолевого заболевания).
• Консолидационная/консолидирующая химиотерапия (консолидационный/консолидирующий режим, режим консолидации) — применяется по отношению к режимам и протоколам химиотерапии, предназначенным для так называемой «консолидации ремиссии» (закрепления ремиссии), уничтожения оставшихся невидимыми микрометастазов и отдельных выживших опухолевых клеток и снижения вероятности рецидива злокачественной опухоли.
• Предфаза (предлечение, преиндукция) — «циторедуктивные» режимы и протоколы химиотерапии сравнительно низкой дозовой интенсивности, применяемые в некоторых случаях перед основной индукционной терапией для быстрого уменьшения опухолевой массы у больных со значительной опухолевой массой, улучшения клинического состояния больного и улучшения переносимости основного курса химиотерапии, снижения вероятности развития синдрома лизиса опухоли и связанных с ним проблем, таких, как опасное повышение уровня калия, кальция и мочевой кислоты в крови.
• Поддерживающая химиотерапия — режимы и протоколы химиотерапии, предназначенные для длительной поддерживающей терапии и профилактики рецидивов злокачественного новообразования после завершения основного курса химиотерапии (индукционного плюс консолидационного).
• Радикальная химиотерапия — режимы, схемы и протоколы химиотерапии, целью которых является радикальное излечение от опухолевого заболевания, полная эрадикация опухоли.
• Паллиативная химиотерапия — режимы, протоколы и схемы, применяемые с паллиативной целью, то есть не ставящим своей целью радикальное излечение, но лишь продление жизни и/или улучшение её качества, торможение роста и метастазирования опухоли, сдерживание прогрессирования заболевания.
• Симптоматическая химиотерапия — химиотерапия, которая не способна продлить жизнь или сколько-нибудь существенно затормозить рост и метастазирование опухоли, но способна уменьшить выраженность симптомов, таких, как боль и воспаление и улучшить качество жизни.

Часто одни и те же схемы химиотерапии могут быть использованы как с радикальной, так и с паллиативной или симптоматической целью, в зависимости от стадии заболевания.

При солидных опухолях (не при лимфомах и лейкозах), при которых возможно хирургическое вмешательство, химиотерапию подразделяют также на адъювантную (проводимую после операции с целью профилактики рецидива опухоли и уничтожения невидимых микрометастазов), и неоадъювантную (проводимую до операции, с целью уменьшения размеров опухоли и метастазов, ликвидации воспаления и отёка в зоне, окружающей опухоль, торможения ангиогенеза и уменьшения кровоснабжения и кровоточивости опухоли и тем самым создания более благоприятных условий для хирургического вмешательства).

Принципы образования названий режимов химиотерапии

Режимы химиотерапии часто называют сокращениями (акронимами или аббревиатурами), обычно происходящими от первых букв английских или латинских наименований препаратов, используемых в составе комбинации. Однако из этого правила есть множество исключений. Так, иногда в составе того или иного сокращения оказывается не первая буква из наименования того или иного препарата, а сразу несколько букв. Например, в случае цитарабина это часто бывают сразу две буквы AC, происходящие от одного из сокращённых названий цитарабина — Ara-C (Arabinosyl-Cytosine, цитозина арабинозид). Также нет единого соглашения о том, какие химиопрепараты обозначаются какими буквами. Иногда в составе аббревиатур режимов химиотерапии используется торговая марка химиопрепарата или один из его синонимов — например, буква O может обозначать Oncovin, одно из торговых наименований винкристина, а буква A может обозначать Adriamycin, одно из торговых наименований доксорубицина. Иногда же в составе акронима используется первая буква или несколько первых букв общепринятого МНН (международного непатентованного наименования) препарата или его химического названия. При этом одна и та же буква в составе разных акронимов может обозначать совершенно разные препараты, начинающиеся на одну и ту же букву. И наоборот — один и тот же препарат может в разных комбинациях обозначаться разными буквами — в одном случае по МНН, а в другом по торговой марке. Например, винкристин может в составе одной комбинации обозначаться буквой V от Vincristine, а в составе другой комбинации — буквой O от Oncovin. Эта путаница сложилась исторически. А в некоторых случаях одна и та же аббревиатура без уточнения обозначает несколько (два и более) режима химиотерапии, различающихся по межкурсовому интервалу или по дозировкам в курсе. Например, аббревиатура BEACOPP без уточнения может обозначать как режим BEACOPP-14 (повторяемый каждые 14 дней), так и режим BEACOPP-std, иначе называемый BEACOPP-21 (повторяемый каждый 21 день), и режим BEACOPP-esc (тот же BEACOPP через 21 день, но в повышенных, эскалированных относительно стандартного режима дозах).

На данной странице лишь перечисляются часто используемые, общепринятые конвенции наименований режимов химиотерапии. Их на самом деле намного больше.

Список аббревиатур (акронимов) режимов химиотерапии

См. также

• Химиотерапия

Примечания

Ссылки

• Режимы химиотерапии и их побочные эффекты (англ.)
• Побочные эффекты химиотерапии (англ.)
• Информация для пациентов, проходящих химиотерапию (англ.)

Двухбуквенные аббревиатуры для обозначения отдельных штатов США широко используются Почтовой службой США. В текущем виде единый стандарт был принят в октябре 1963 года, а первая попытка унифицировать аббревиатуры и сокращённые обозначения штатов для нужд почты была предпринята ещё в 1831 году. Единственное изменение в действующем списке кодов Почтовой службы произошло в 1969 году, когда для предотвращения путаницы с аббревиатурой канадской провинции Нью-Брансуик кодом Небраски вместо NB были выбраны буквы NE. Кроме того, до 1988 года почтовым кодом для Северных Марианских островов, обслуживаемых USPS, было CM.

Двухбуквенные коды Почтовой службы США (USPS) совпадают с двухбуквенными аббревиатурами Американского национального института стандартов (ANSI), но незначительно различаются с кодами, используемыми для маркировки судов Береговой охраной США (например, код для штата Калифорния в системе Почтовой службы США — CA, а в системе Береговой охраны США — CF). Аббревиатуры для отдельных штатов, принятые стандартом ISO 3166, регламентирующим в том числе кодовые обозначения административных образований, совпадают с кодами USPS и ANSI, но используют префикс «US-» (например, US-FL для Флориды вместо FL). Аббревиатуры ANSI и ISO 3166 также не распространяются на специфические почтовые коды (например, коды для корреспонденции армии США за пределами страны). Для Внешних малых островов почтовых кодов нет.

Список

Почтовые коды штатов

Специальные почтовые коды

Неиспользуемые коды

Примечания

Ссылки

• Official USPS Abbreviations  (англ.)

FL.ru (ранее Free-lance.ru) — сервис для поиска удалённой работы и сотрудников в России и СНГ. Портал был запущен в мае 2005 года и по состоянию на 2012 год являлся крупнейшей биржей в России и странах СНГ. Офис компании находится в Москве.

На ноябрь 2012 года общая стоимость сайта оценивалась в 10 млн долларов США.

История

Free-lance.ru

В 2003 году в Санкт-Петербурге была создана дизайн-студия «Петрограф», арт-директором которой стал Антон Мажирин, а коммерческим директором — Василий Воропаев. Предприниматели использовали услуги удалённых специалистов. В 2004 году было решено создать портал, на котором заказчики смогли бы находить таковых специалистов на разовую работу. В конце года состоялся пилотный запуск Free-lance.ru. Однако вскоре после старта разработчики закрыли сайт для его полной переработки.

Обновленная версия запустилась 14 мая 2005 года и к концу года обзавелась платными услугами.

2 октября 2012 года сайт перешёл на работу через функцию «Сделка без риска» (позже переименованную в «Безопасную сделку»). По заявлениям разработчиков, сервис исключает возможность мошенничества при оплате. На сайте была введена премодерация и запрет на обмен контактной информацией до заключения сделки. В тот же день сайт подвергся DoS-атаке. 5 декабря 2012 года, получив большое количество сообщений от пользователей, было принято решение вернуть возможность публиковать контакты для пользователей с платными аккаунтами.

В феврале 2013 года в Василий Воропаев покинул пост генерального директора. Руководство проектом было разделено между тремя управляющими: Антоном Мажириным (сооснователем проекта, директором по развитию), Владимиром Тархановым (генеральным директором) и Людмилой Булавкиной (специалист по работе с маркетингом).

FL.ru

В апреле 2013 года был анонсирован короткий домен биржи — FL.ru.

В июле 2015 года биржа была взломана, и исходный код был представлен в сети Интернет. Официального заявления не было.

Собственники

В 2007 году группа компаний HeadHunter Group и фонд прямых инвестиций Digital Sky Technologies (Mail.ru Group) приобрели по 20 % акций проекта Free-lance.ru. У основателей проекта, Василия Воропаева и Антона Мажирина, осталось по 30 % акций.

В октябре 2012 года Free-lance.ru привлёк новых инвесторов, и доли в бизнесе распределились следующим образом:

• 30 % — Виталий Мартьянов, акционер и заместитель генерального директора биотехнологической компании «Мастерклон» и фармацевтической компании «ЛЕККО»;
• 30 % — Василий Воропаев, основатель Free-lance.ru;
• 20 % — Артём Бектемиров, генеральный директор и совладелец ОАО «Аптечная сеть 36,6», председатель Совета директоров ОАО «Верофарм» (инвестирование личных средств);
• 20 % — Антон Мажирин, основатель и руководитель Free-lance.ru.

В феврале 2013 года Василий Воропаев покинул пост руководителя проекта и продал свою долю в нём.

27 июля 2018 года 97,5 % компании «Ваан», управляющей FL.ru, купила компания TalentTech — инвестподразделение «Севергрупп» Алексея Мордашова, остальными 2,5 % «Ваан» владеет технический директор Анатолий Орлов. Антон Мажирин, финансовые инвесторы Виталий Мартьянов и Артем Бектимиров, а также менеджмент проекта продали свои доли. Партнёр венчурного фонда iTech Capital Алексей Соловьев оценил сделку примерно в 500—700 млн рублей.

12 января 2024 года согласно выписке ЕГРЮЛ ООО ТТ-Холдинг больше не является учредителем биржи Fl.ru.

Новым учредителем стало ООО Бридж Групп (99.9 %) и Вячеслав Баженов (0,01 %).

Генеральным директором назначен Анатолий Орлов.

C 05.02.2024 года согласно выписке ЕГРЮЛ 25% компании принадлежит генеральному директору Анатолию Орлову, 25% Владимиру Тарханову, 49.95% ООО Бридж Групп и 0.05% Вячеславу Баженову.

Награды

Критика

С 2016 года дублирующиеся подкатегории перестали быть идентичными, из-за чего сайт был обвинён в продаже одной и той же услуги по цене двух.

Примечания

Ссылки

• «Чёрно-белый фриланс» // Коммерсантъ Деньги
• «Исследователи выяснили: кто в России занимается фрилансом» // Ведомости
• «Домашняя работа» // Огонёк

Байонет Canon FL — тип крепления объектива к фотоаппарату, разработанный японской компанией Canon для своих 35-мм зеркальных камер.

Байонет Canon FL появился в апреле 1964 года вместе с фотоаппаратом Canon FX, сменив таким образом ранее использовавшийся байонет Canon R. В 1971 году FL был заменён новым байонетом Canon FD.

На фотоаппараты с байонетом FD могут устанавливаться объективы и с байонетом FL.

Фотоаппараты

Фотоаппараты с байонетом FL:

• Canon FX (1964)
• Canon FP (1964)
• Canon Pellix (1965)
• Canon FT QL (1966)
• Canon Pellix QL (1966)
• Canon TL (1968)

Объективы

Неполный список объективов Canon FL:

Зум-объективы

Широкоугольные объективы

Нормальные объективы

Телеобъективы

Сравнение с креплениями других производителей

См. также

• Canon EOS
• Canon FD
• Canon EF
  • Canon EF-S

Примечания